Kalkulozni prostatitis je bolest u kojoj se formiraju kamene inkluzije (ili kamenci) u kanalima prostate. Javlja se kao posljedica kroničnog prostatitisa. Kamenci se pojavljuju od vapnenih soli, fosfata i izlučevina prostate. S problemom se suočavaju pacijenti različitih dobnih kategorija: 30 - 40 godina (zbog kroničnog prostatitisa), 40 - 60 godina (zbog adenoma prostate), nakon 60 godina (zbog pada intimne funkcije).
Postoje egzogene i endogene vrste kamenaca. Sastav egzogenih kamenaca može se usporediti s onima koji se nalaze u urinarnom traktu. Mogu nastati zbog adenoma prostate i kronične upale, a najčešće se nalaze u distalnim dijelovima prostate. Pacijent može živjeti s endogenim kamencima dugi niz godina, budući da ne uzrokuju neugodnosti, a još manje bol. Uzrok im je kongestivni prostatitis. Simptomi i liječenje kalkuloznog prostatitisa zahtijevaju pozornost stručnjaka.
Uzroci kalkuloznog prostatitisa
Kronični kalkulozni prostatitis izaziva upalu i kongestiju u prostati. Benigna hiperplazija prostate, apstinencija od intimnih kontakata ili njihova neredovitost, kao i nedovoljna tjelesna aktivnost uzrokuju nepravilno pražnjenje prostate. Ako se u kombinaciji s tim čimbenicima promatra infekcija genitourinarnog trakta, priroda sekrecije prostate postupno se mijenja.
Bolest također može biti uzrokovana uretro-prostatičnim refluksom, u kojem, prilikom mokrenja iz uretre, mala količina urina ulazi u kanale prostate. Soli prisutne u mokraći postupno se pretvaraju u kamenje. Uretro-prostatični refluks nastaje kao posljedica traume mokraćne cijevi, kao posljedica transuretralne resekcije prostate, suženja uretre. Mokraća može dospjeti u prostatu nakon promjena koje nastaju tijekom kirurških zahvata na genitalijama, korištenja katetera ili prisutnosti kamenaca u bubrezima ili mjehuru. Kamenci su uglavnom uratni, oksalatni i fosfatni.
Kronični kalkulozni prostatitis može narušiti reproduktivnu funkciju.
Simptomi kalkuloznog prostatitisa
Znak kalkuloznog prostatitisa je bol u donjem dijelu trbuha, perineumu, testisima, sakrumu i skrotumu. Promjer i broj kamenaca izravno utječu na intenzitet boli.
Često bol postaje jača tijekom i nakon spolnog odnosa, nakon sjedenja na nečem tvrdom, pri hodu ili vibracijama. Bolna bol može zračiti u penis i skrotum.
Signali kalkuloznog prostatitisa mogu biti sljedeći fenomeni:
- učestalo mokrenje;
- urinarna inkontinencija;
- pojava male količine krvi u sjemenu;
- anafrodizija;
- erektilna disfunkcija.
Mjesec dana nakon pojave prvih simptoma, pacijent može doživjeti poremećaj općeg stanja: slabost, smanjena učinkovitost, depresija, razdražljivost i blagi porast temperature.
Dijagnoza kalkuloznog prostatitisa
Prilikom pregleda pacijenta, stručnjak može samo pretpostaviti da pacijent ima bolest. Ultrazvuk prostate, magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija pomažu otkriti i potvrditi dijagnozu kalkuloznog prostatitisa.
Sljedeća faza je niz laboratorijskih testova koji određuju prisutnost kamenja u prostati, kao i prisutnost i stupanj upalnog procesa. Najčešće su potrebni sljedeći testovi:
- opći test urina (potvrda je prisutnost krvi, veliki broj leukocita, proteina, epitelnih stanica);
- opći test krvi (povećan ESR, povećan broj leukocita);
- spermogram (promatra se krv, smanjuje se pokretljivost i broj spermija);
- određivanje razine specifičnog antigena prostate u svrhu otkrivanja onkoloških tumora;
- pregled sekreta prostate (primjećuju se amiloidna tjelešca, više leukocita i epitela).
Kasnije, tijekom instrumentalnog pregleda, određeni znakovi omogućuju potvrdu dijagnoze:
- Ima li kamenja izravno u prostati možete saznati ultrazvukom;
- CT skeniranje prostate pomoći će otkriti mjesto i odrediti veličinu;
- Magnetskom rezonancijom prostate također je moguće dobiti podatke o načinu nastanka kamenaca.
Liječenje kalkuloznog prostatitisa
Liječenje kalkuloznog prostatitisa propisuje i provodi specijalist, kirurški ili medikamentno.
Liječnik obično odabire medikamentoznu metodu liječenja kalkuloznog prostatitisa, pod uvjetom da veličina kamenca nije veća od 4 mm. Pacijent uzima protuupalne lijekove, antibiotike i lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi oralno i injekcijama. Također se koristi biljni lijek. Tijekom liječenja lijekovima važno je stalno praćenje od strane liječnika.
Fizioterapija je učinkovita, u mnogim slučajevima olakšava proces odlaska kamenca. Primjerice, uspješno se koristi magnetska terapija koja značajno poboljšava mikrocirkulaciju krvi te djeluje analgetski i umirujuće. Često se propisuje ultrazvučna terapija, tijekom postupka emiter dolazi u kontakt s kožom kroz poseban gel.
Dobre rezultate daje elektroforeza lijekova, pri kojoj se lijek pomoću električne struje unosi kroz površinu kože ili sluznice. U tom slučaju morate napustiti postupak masaže prostate, za razliku od liječenja kroničnog prostatitisa, u kojem se učinkovito koristi.
Relativno nedavno, u kombinaciji s lijekovima, počela je primjena niskofrekventnog laserskog liječenja prostate. Prilikom provođenja takve terapije, kamenje se postupno drobi i izlučuje mokraćom.
Kod velikih kamenaca liječenje lijekovima ne daje rezultate, za liječenje kalkuloznog prostatitisa provodi se kirurška intervencija. Kirurg uklanja kamenje kroz rez u perineumu ili suprapubičnom području.
Kalkulozni prostatitis često prati BPH. Kod ove opcije odabire se prostatektomija, adenomektomija ili TUR prostate.
Prostatektomija se odnosi na uklanjanje prostate, koje se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom operacije uklanjaju se i sjemeni mjehurići. Operacija može biti abdominalna. U tom slučaju secira se perineum ili prednji trbušni zid. Nakon uklanjanja primjenjuju se šavovi.
Također je moguće operirati endoskopom tako da se napravi nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini. U tom slučaju rehabilitacija je brža.
Kod velikih adenoma koristi se adenomektomija. Pristup je kroz trbušnu šupljinu. Operacija može imati niz komplikacija: fistule mokraćnog mjehura, infekcije genitourinarnih organa, urinarna inkontinencija itd.
Transuretralna resekcija prostate uključuje eksciziju hiperplastičnog područja prostate kroz uretru pomoću resektocistoskopa. Manje je vjerojatno da će ova operacija izazvati nuspojave, a razdoblje oporavka je kraće.
Pravilna prehrana važna je ne samo u svrhu prevencije, već iu liječenju kroničnog kalkuloznog prostatitisa. Dijetu propisuje liječnik na temelju različitih kriterija i čimbenika. U osnovi, juhe od mesa, ribe i gljiva, kao i umaci, začinjena jela, začini, češnjak, luk, rotkvice isključeni su iz dnevne prehrane. Ograničite konzumaciju mahunarki, bijelog kupusa, punomasnog mlijeka i drugih namirnica koje potiču nadutost. Liječnik preporučuje piti puno tekućine.
Što se prije pacijent obrati stručnjaku, to je povoljnija prognoza za liječenje ove bolesti. Ako se ne provede liječenje kalkuloznog prostatitisa, mogući su gubitak reproduktivne funkcije, erektilna disfunkcija, urinarna inkontinencija, skleroza ili apsces prostate te ozljeda tkiva u blizini kamenca.
Prevencija kalkuloznog prostatitisa
Prevencija ove bolesti je relevantna za muškarce u bilo kojoj dobi i uključuje:
- preventivni pregledi, nedostatak samoliječenja;
- uklanjanje nikotina iz života i razumna konzumacija alkohola;
- održavanje seksualnog života primjerenog dobi;
- prevencija genitalnih infekcija;
- tjelesna aktivnost;
- provođenje liječenja zaraznih bolesti.