Antibiotici za upalu prostate su neophodni. Ako se bolest ne liječi, povećava se vjerojatnost impotencije, neplodnosti, skleroze, adenoma i apscesa žlijezde.
Kada i zašto su antibiotici potrebni za prostatitis
Bakterijski oblik patologije nalazi se u oko 12-18% pacijenata. Akutni proces dijagnosticira se u 5-9 muškaraca od 100 u dobi od 22-45 godina, kronični trom tijek - u 8-11% pacijenata.
Glavni zadatak liječenja antibioticima je suzbijanje aktivnosti patogenih mikroba. Oni ublažavaju upalu, bol, normaliziraju funkcije žlijezde, poboljšavaju protok mokraće i cirkulaciju krvi.
Dijagnoza se temelji na:
- laboratorijske pretrage koje potvrđuju prisutnost bakterija u sjemenu, urinu, izlučevinama prostate;
- karakteristični simptomi;
- znakovi upale, koji se očituju u promjenama u sastavu urina i krvi.
Važni čimbenici pri odabiru antibiotika
Nemoguće je reći koji je antibiotik najbolji. Bakterijsku upalu u tkivu prostate uzrokuju mnogi organizmi koji uzrokuju bolesti, tako da jedan lijek može biti učinkovit protiv jedne vrste klica, a ne koristan protiv druge.
Samo antibiotik, odabran uzimajući u obzir određene čimbenike, imat će pozitivan terapeutski učinak:
- vrsta patogena (određena bakteriološkom analizom mikroflore);
- osjetljivost identificiranih bakterija na specifične antibiotike.
Uzročnici bakterijskog prostatitisa mogu biti:
- tipični gram-negativni patogeni Escherichia coli (Escherichia coli) i Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekalni enterokoki (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- atipični patogeni - klamidija (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplazma (Ureaplasma) i mikobakterije (Musoplasma) - 20%.
- rijetko otkriveni patogeni - gonokoki, gljivice, Proteus, Klebsiella, gram-pozitivne bakterije - stafilokoki i streptokoki.
Za točnu identifikaciju patogena provodi se bakteriološka inokulacija ili informativnija metoda DNA dijagnostike - PCR (lančana reakcija polimeraze).
Prilikom odabira lijeka uzmite u obzir:
- spektar djelovanja - broj i vrste patogena koje određeni antibiotik može suzbiti;
- sposobnost akumulacije ljekovite tvari u prostati i održavanje željene koncentracije;
- dugotrajni antibakterijski učinak;
- nuspojave i kontraindikacije;
- način primjene lijeka;
- put i brzina izlučivanja iz tijela;
- doze i kombinacije lijekova;
- sposobnost kombiniranja lijeka s drugim lijekovima i terapijskim metodama;
- prethodno liječenje antibioticima (početak i trajanje);
Skupine učinkovitih antibiotika i značajke na recept
Da bi antibiotik mogao lako prodrijeti u žlijezdu, mora biti topiv u mastima, slabo se vezati na proteine krvi i biti aktivan u alkalnom okruženju.
Aminopenicilini
Danas se prednost daje zaštićenim penicilinima, otpornim na destruktivno djelovanje enzima - b-laktamaza, koje luči kokna flora. Penicilini su učinkovitiji u kombinaciji s klavulanskom kiselinom.
Ova skupina antibiotika bolje djeluje u akutnom nekompliciranom procesu i rijetkim egzacerbacijama kroničnog oblika bolesti, ako se identificiraju tipični uzročnici patologije. Ne potiskuju klamidiju, mikoplazmu, enterobakterije.
Moguće nuspojave:
- mučnina;
- proljev;
- alergijski osip;
- svrbež;
- osobe sklone alergijama na lijekove mogu doživjeti alergijski šok.
Cefalosporini
Djeluju na mnoge patogene, ali ne dugo. Učinkovito za akutni prostatitis. Slabo se akumuliraju u tkivu prostate, stoga se u kroničnom procesu kratko vrijeme koriste kao "šok" skupina antibiotskog djelovanja.
Stafilokokna flora i klostridije otporne su na cefalosporine.
Smatra se da lijekovi imaju nisku toksičnost, a apsolutna kontraindikacija je samo individualna netolerancija na cefalosporine.
Ako je tijek bolesti težak, ili je nedavno liječen antibioticima, pribjegavaju primjeni cefalosporina u kombinaciji s aminoglikozidima.
Fluorokinoloni
Imaju snažan i dugotrajan učinak na većinu tipičnih i atipičnih bakterija, uključujući Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazmu, klamidiju. Fluorokinoloni stvaraju visoku koncentraciju u tkivu prostate, stoga se smatraju lijekovima prve linije za liječenje kroničnog procesa, osim u slučajevima kada se sumnja da su patogeni otporni na njih. Njihova učinkovitost u suzbijanju mikroorganizama je 65 - 90%.
Zbog produljenog učinka, fluorokinoloni se uzimaju 1-2 puta dnevno. Nije propisano za epilepsiju, adolescentne dječake mlađe od 15 - 16 godina. Doze se prilagođavaju muškarcima sa srčanim, bubrežnim patologijama, pacijentima koji primaju antidepresive.
Lijekovi se obično dobro podnose. U rijetkim slučajevima, obratite pažnju na:
- osip;
- svrbež;
- oticanje glasnica;
- bol u trbuhu;
- mučnina;
- proljev;
- nesanica;
- nervoza;
- fotosenzibilizacija (osjetljivost kože na sunce) pod UV zračenjem.
Makrolidi
Aktivne tvari se nakupljaju u zahvaćenom tkivu prostate. Makrolidi se često propisuju u akutnom obliku bez komplikacija i u kroničnom tijeku bolesti. Visoka aktivnost makrolida opažena je kod prostatitisa uzrokovanog klamidijom. Međutim, oni ne potiskuju tipični patogen patologije - Escherichia coli i atipične mikroorganizme - mikobakterije, klostridije, enterokoke.
Nuspojave su rijetke, češće u bolesnika s intolerancijom na ovu skupinu antibiotika, ozbiljnim oštećenjem jetre ili bubrega. Rijetko se javljaju:
- mučnina;
- žgaravica;
- disbioza;
- osip;
- proljev.
Aminoglikozidi
Gentamicin ima mnogo kontraindikacija i često uzrokuje nuspojave. Propisuje se pacijentima s akutnim tijekom bolesti. Lijek brzo potiskuje aktivnost većine vrsta patogena, uključujući atipične oblike, gljivice i mutirane mikrobe koji su neosjetljivi na druge skupine antibiotika.
U kroničnom tijeku bakterijskog prostatitisa aminoglikozidi se ne propisuju zbog niske akumulacije (akumulacije) u tkivu prostate. Tijelo se polako navikava na gentamicin.
Lijek je kontraindiciran za:
- povećana reakcija na aminoglikozide;
- teška disfunkcija bubrega;
- Ne laži;
- parkinsonizam;
- oštećenje sluha;
- dehidracija.
Mogu se javiti mučnina, anemija, epilepsija, pospanost i oštećenje bubrežne funkcije.
Ansamicini
Imaju širok spektar djelovanja protiv mikroba. Lijekovi se biraju ako je prostatitis težak, s tuberkuloznom mikobakterijom (Kochov bacil) - mikobakterijom tuberkuloze.
Tetraciklini
Imaju visoku prirodnu aktivnost protiv klamidijskog i mikoplazma prostatitisa. Akumuliraju se u visokoj koncentraciji u tkivima organa. Fekalni enterokok ne reagira na liječenje tetraciklinima.
Sada se rijetko propisuju zbog njihove visoke toksičnosti, sposobnosti prodiranja u spermu i utjecaja na muške reproduktivne stanice. Nakon završetka terapije treba proći 3-4 mjeseca prije začeća.
Nuspojave: smetnje crijeva, mučnina, pogoršanje funkcije jetre, alergijske reakcije, kandidijaza.
Kombinirano liječenje
Ako je prostatitis uzrokovan trichomonasom, ureaplazmom, mikobakterijama, razvija se kombinirani režim liječenja. Omogućuje kombinaciju nekoliko skupina lijekova.
Lokalno liječenje
Za povećanje učinkovitosti liječenja propisuju se čepići za bakterijsku upalu u prostati. Primjena antibiotskih čepića ima sljedeće prednosti:
- brzo prodiranje u tkivo žlijezde kroz crijevni zid;
- maksimalno nakupljanje ljekovite tvari u žlijezdi;
- minimalne nuspojave, budući da je lijek koncentriran u tkivima, gotovo bez prodiranja u opći krvotok;
- niske doze;
- mali broj kontraindikacija, jednostavna primjena.
Indikacije za primjenu antibakterijskih čepića slične su onima za druge ljekovite oblike - tablete, kapsule, injekcije.
Supozitoriji sadrže manje antibiotika od tableta i otopina, pa je tijek njihove uporabe duži.
Popis najčešće propisanih čepića:
- Supozitorije s framicetinom (aminoglikozidi).
- Supozitorije s eritromicinom (makrolidi).
- Kloramfenikol čepići (aktivni sastojak - kloramfenikol).
- Učinkoviti su čepići s rifampicinom koji brzo prodire u žlijezdu i uništava većinu mikroba. U slučaju tuberkuloznog prostatitisa liječenje traje 6-9 tjedana.
Opća načela primjene
Kod kuće morate slijediti načela korištenja antimikrobnih lijekova.
- Točno se pridržavati propisanih doza, pridržavati se režima i režima terapije, ako je propisana kombinacija lijekova.
- Tijek terapije mora biti završen u potpunosti. Ako prekinete protok ljekovitih tvari u tkivo prostate, tada će akutni proces brzo preći u kronični. Preostali mikroorganizmi nastavit će djelovati "pod zemljom" i razviti otpornost na antibiotike.
- Standardno trajanje liječenja je najmanje 8-12 dana u akutnom razdoblju, a do 6 tjedana u kroničnom.
- Ako se u akutnoj fazi, nakon 3 dana liječenja, bol i temperatura ne smanje, potrebno je doći na pregled kod liječnika.
Režim liječenja prostatitisa razvija se uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Antibiotik koji djeluje za jednog pacijenta možda neće djelovati na drugog.